研究预设类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近公共同开发表的四支图表量化提示了类气喘病征（RA）涉及的效用，并共同开发了都能在后期标记RA的血液检测新方法。

在爱尔兰进行的第一项图表量化显示，有类气喘病征的祖母起因要到产的先当年较高。

哥本哈根所大学公共卫生硕士Rom和室友的图表量化推测，如果祖母在孕妇37周当年被检验身身患RA，其效用要比女婴时年老高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），变动的心理因素有数祖母年龄、普及教育持续性、有害与否、经产情况下、弟弟否有RA以及长大年份。

图表量化部门在病征和气喘病的在线新闻周刊上援引，如果祖母在产当年仍然有RA涉及的抗体或呼吸道产生，并且在产后就诊RA，其女儿身患RA的效用也降低了，变动后比值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

与此相反，女儿的父系否有RA与要到产不涉及（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“诊断医师应该正确地注意到要到产效用不仅起因在就诊气喘病征的女童身上，也有数有诊断当年RA征兆的女性，”Rom及其室友在文章中都写到。

虽然产妇的气喘性性疾病已被证明与孕妇不良有关，但很少有人并不知道有关RA具体的情形，并且近乎不用人了解无法明显呕吐的诊断当年RA的因素。

为了解决这些知识填补，图表量化部门对从1977年到2008年间长大的男婴的长大信息进行量化，图表来自爱尔兰医学长大住址，有数爱尔兰国立该医院有就诊RA的发病。

长大信息有数运动量、身长、头和腹部周长，孕周长大时的运动量和睾丸。

图表量化中都关乎近200万个单胞胎，其中都2101个男婴的祖母身身患RA，11455个男婴的祖母有诊断当年RA，另外有1086个男婴的弟弟身身患RA。

来得祖母身心健康的女儿，祖母有轻微RA的女儿的长大运动量要低87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），睾丸的车重低14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。睾丸的车重被认为是“一个发育滞后机制的基准，”图表量化部门解释说。

四支男婴在其他测量妊娠生长的基准，如头和腹围是相似的。

图表量化者根据胎龄变动了妊娠生长的基准，结果涉及性减少了30%至68%，但车重、长度和睾丸车重仍然为图表量化总体，“这指出RA仍然对男婴的要到产有因素”：

长大运动量，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

睾丸车重，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种精确度和亚组量化也同时在进行中都，例如只图表量化初生儿，考虑产妇检验RA的一段时间，其结果也与主要的量化图表量化类似。

“在这项全国性的群体图表量化中都，祖母身患RA的女儿长大时比身心健康祖母的女儿个头略为小，”图表量化部门写到。

他们推测，因素妊娠生长的心理因素不太可能是“妊娠形成时RA因素了卵巢内环境，不太可能是通过遗传心理因素，或者通过孕妇现实生活中都服用的药品。”

不过，他们援引，妊娠生长与弟弟的RA无关，这很大因素了基于遗传学的推测，而且诊断当年的RA也与要到产涉及，降低了使用药品是主要心理因素的先当年，因为无法检验为RA的祖母是不太不太可能服用病身患RA的药品的。

尽管推测了要到产的高效用，但译者援引，这对于长大妊娠个头的整体因素不大，但“长大时的运动量低不太可能指出妊娠在怀孕其间发育不良，这或许会因素今后的身心健康生活。”

文章译者得显现出论断，“对于身身患RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的妊娠运动量较低，假定教养围产期的因素大得多。身患RA的祖母教养未来否有长期以来的身心健康因素是未知的，还必须图表量化。”

重新动物多种类型

在第二项图表量化中都推测了一种重新血清多种类型，一个国际图表量化工作小组研究报告，该多种类型不太可能有助于后期类气喘病征（RA）的检验，而且在与目当年常用的动物多种类型结合使用时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿所大学的Maksymowych教授和室友的图表量化中都，使用名叫14-3-3-eta的血清标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），精确度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病变就诊完全的RA。

这份图表量化研究报告公共同开发表在11月底的气喘病学新闻周刊上，后期RA病变（发病一段时间中都值只有左右3个月底，且无法给与任何性疾病调修药）中都使用该极限值， 64%的病变血清呈HIV，57%是类气喘比较表征（RF）HIV，59%的抗精氨酸化亚基抗体（ACPA）呈HIV，RF和ACPA是两个用以检验RA的规格动物多种类型。

对RA的后期检验和病身患是普遍认为极为重要的，也助长了英美两国气喘病协会和欧洲抗气喘协会在2010年变更了各自的性疾病分类学规格，RF和抗CCP抗体的经济基准也因此减轻。

然而，一些病变仍有一到两个多种类型的血清反应为阴性，这种情形在性疾病后期尤其明显，因此，附加多种类型是为了更好地预测效用并确定病身患。

一个潜在的候选多种类型是可溶的动物多种类型亚基14-3-3，它被确定在病征病变的滑膜中都浓度较高。

Maksymowych及其室友写到，“可溶性14-3-3-eta通过回波种系统反应，如细胞膜外回波调节激酶和p38捷径来调低促炎性细胞膜表征，有数白细胞膜介素（IL）-1-β，IL-6，坏死表征-α，和与关节消退涉及的基质金属亚基酶（MMP）-9和核反应表征κB-B共价键（RANKL）的受体活化表征。”

为了评核该标记物对RA的标记能力，图表量化部门招募了99例后期RA病变，135例就诊RA病变，以及385例身心健康的或是有其他呼吸道性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

后期RA组与身心健康对照组来得，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以努力从OA（骨病征）中都区分显现出RA， 需加入极限值为0.19ng/ml，得到63.6%的精确度，83.3%的特异性，以及3.8的HIV似然比。

另外，当极限值定为40 ng/mL和80ng/mL用以RA与OA的区分时，特异性分别为93.3%和96.7%，而精确度分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检显现出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检显现出率也为72%。但是，当三个多种类型都被用以后期RA时，检显现出率为78%，至于就诊的RA，同时使用三个多种类型将超过96%的检显现出率。

图表量化部门观察推测，“在后期RA病变的检显现出率方面，来得单独使用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别减少了32%和22%。”

图表量化部门援引，14-3-3-eta标记物的基线水平也与性疾病的比较严重持续性涉及。多种类型呈HIV的病变的基线性疾病活动评分为6.3，来得多种类型阴性的较高（5.7，P =0.026），且身心健康评核问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先当年的图表量化指出，14-3-3分别与RA和性病征的结构损伤独立涉及，“因为它仍然展示显现出显现出MMP和RANKL的表达调低，因此也值得对该多种类型应用以放射学作为独立检测表征的当年瞻性图表量化 ，”图表量化部门写到。

译者总结指出，这些图表量化结果指出，进一步探讨这一动物多种类型的效用是必要的。

他们的论断是，“通过更要到和更准确的RA检验，可以为病变提供较要到的性疾病修饰病身患，以保持关节功用，减少RA病身患的经济和亟需成本。”

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编辑： drugs001